【健康你我知】瘋狂的石頭——揭秘泌尿系統結石那些事兒
發布時間：2022.09.22 作者：潘紅 來源： 訪問人數：218
泌尿系統結石是指發生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統內的結石，是常見的泌尿系統疾病，分為上尿路結石和下尿路結石，腎結石與輸尿管結石最為常見。
近日，石化醫院泌尿外科就收治了一位腎積水伴腎輸尿管結石患者。劉先生（化名）右側腰腹部突發疼痛，一開始覺得尚能接受，以為稍作休息便能有所緩解，但疼痛愈發難忍，且無尿，家人將其緊急送到石化醫院就診。
超聲檢查顯示，劉先生患有雙側輸尿管結石伴雙腎積水。泌尿外科余運旵主任接診后，再行泌尿系CT檢查，進一步確認結石分別位于右側輸尿管下段及左側腎臟、輸尿管上段，并伴有急性腎功能衰竭。完善相關術前檢查后，余主任為其施行左側經皮腎鏡碎石+右側輸尿管鏡碎石術，用時1小時，術到痛除。
結石部位不同，癥狀也不同。像劉先生這樣的腎與輸尿管結石通常表現為腎絞痛與血尿，膀胱結石主要表現為排尿中斷和排尿疼痛。平日里結石一般無癥狀，但劇烈運動等因素可能導致突發絞痛。
結石成分有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣、碳酸鈣、胱氨酸等。草酸鈣結石最常見，其質地比較硬，不易碎、粗糙、不規則，一般呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片容易顯影。
泌尿外科結石的癥狀
當突然出現腰腹疼痛、血尿、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹時，建議及時就醫。醫生將結合患者病史、癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查結果等進行綜合判斷。
腎結石有哪些誘發因素？
氣候因素
夏季是發病高峰，排汗和呼吸丟失的水分增加導致尿液濃縮。日照時間延長，人體合成1,25-雙羥維生素D增加，體內鈣的含量增加，尿鈣的排泄增高，易形成結石。
飲食因素
水分攝入不足可致尿液濃縮，過量食入動物蛋白、鈉、鈣，長期低鎂飲食，維生素A、B6缺乏時，也會增加腎結石的風險。山區飲用水未凈化，含較多礦物質可能會增加結石風險。
藥物因素
長期服用糖皮質激素、維生素C（每日服用超過4g）、磺胺類藥物以及使用頭孢曲松鈉均會導致腎結石的風險升高。
代謝異常
尿中鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等濃度升高會促進腎結石形成。
尿路因素
尿路感染、尿路梗阻以及尿路異物可促進腎結石的形成。
泌尿系統結石沒有癥狀需要治療嗎？
當體檢發現有泌尿系統結石，臨床醫生通常會根據結石的大小、位置、數量、有無合并腎積水等情況，綜合評估結石是否需要進一步治療。如果體積偏小、無癥狀且不伴隨泌尿系統畸形，通過多飲水、多運動的方式有機會將結石自行排出。但當結石超過一定體積，或體積雖小但繼發腎積水、全身感染等，保守治療效果不佳，應及時采取適當方式治療，諸如體外沖擊波碎石或手術碎石取石等。
泌尿系統結石是補鈣多引起的嗎？
人類最大的鈣庫是骨骼。我們口服攝入的鈣會形成“血鈣”，大部分轉為骨骼儲存起來。盡管骨骼的代謝更新，會讓一部分鈣進入尿液排出，但歸根結底，尿結石的形成是由于尿液中草酸鹽及尿酸鹽的增高所致，而非補鈣。
泌尿系統結石可以通過跳動排出嗎？
對于部分體積較小、位置尚可且輸尿管條件俱佳的結石患者，醫生通常會叮囑多飲水、多運動，待一定時間后復查影像學關注結石位移情況，如有下移趨勢且未引起相關并發癥，會選擇密切觀察等待排出；而對于結石無明顯移位且有體積變大，或觀察期間繼發相關并發癥的患者，則需及時外科干預治療。
泌尿外科
石化醫院泌尿外科是安慶市第四周期重點學科，南京鼓樓醫院男科聯盟成員單位，擁有先進的國際知名品牌?？圃O備，如英國Gyrus超脈沖等離子電切儀、德國Wolf經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、德國Storz高清腹腔鏡、電子輸尿管軟鏡、纖維輸尿管軟鏡、瑞士EMS雙動力腔內碎石清石機、進口威孚萊鈥激光、瑞士EMS鈥激光、大功率綠激光、進口泌尿?？撇食?、體外沖擊波碎石機、第二代結石成分分析儀、加拿大LABORRIE尿流動力學檢測儀等。
技術力量雄厚，規范開展泌尿系腫瘤的早期診斷及微創治療，泌尿系結石、前列腺增生癥、前列腺腫瘤的診斷及微創治療。
特色技術：腹腔鏡手術、經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡碎石術、電子輸尿管軟鏡碎石術、前列腺等離子電切及剜除術、膀胱腫瘤電切術、經尿道綠激光治療前列腺增生和膀胱腫瘤、尿道狹窄內切開術、壓力性尿失禁微創TOT術、體外沖擊波碎石、尿流動力學檢查和局麻經直腸前列腺穿刺活檢等。
2005年開展前列腺等離子電切術，2009年在本地區率先開展經皮腎鏡EMS清石術和輸尿管鏡碎石術，2017年開展電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，2018年開展經尿道綠激光前列腺及膀胱腫瘤汽化/剜除術，特別對復雜性腎結石、高齡高?；颊咛幚矸e累了豐富經驗。目前逐步開展腹腔鏡全膀胱切除+尿路改道手術、腹腔鏡前列腺癌根治術等，在安慶及周邊地區享有良好聲譽。開展結石成分分析，形成結石一體化治療。
2021年7月起，安醫大二附院泌尿外科于德新教授團隊定期來院坐診、查房、手術、教學，致力提供更優質的診療服務。
